Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στη Νευροχειρουργική ;

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα παυσίπονα στη Νευροχειρουργική ;

Ποια παυσίπονα χρησιμοποιούνται στη Νευροχειρουργική ;

Πότε χρησιμοποιείται η κορτιζόνη στη Νευροχειρουργική ;

Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη χρήση της κορτιζόνης ;

Τι πρέπει να προσέχω όταν παίρνω κορτιζόνη ;

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα μυοχαλαρωτικά φάρμακα ;

Ποιες είναι οι παρενέργειες των μυοχαλαρωτικών ;

Ποιος είναι ο στόχος όταν δίνουμε ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο ;

Τι γνωρίζουμε για την δοσολογία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων ;

Οι επιληπτικές κρίσεις σταματούν αμέσως με την έναρξη χορήγησης του αντιεπιληπτικού ;

Μπορεί κανείς να παραλείψει μία δόση από ένα αντιεπιληπτικό ;

Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τις παρενέργειες των αντιεπιληπτικών ;

Πως γίνεται η διακοπή ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου ;

Σε τι χρησιμεύουν τα επίπεδα ενός αντιεπιληπτικού στο αίμα ;

Μπορεί ένας ασθενής που παίρνει αντιεπιληπτικά, να πιεί αλκοόλ ;



Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στη Νευροχειρουργική ;

Στη Νευροχειρουργική χρησιμοποιούνται :

• παυσίπονα – αντιφλεγμονώδη
• μυοχαλαρωτικά
• κορτιζόνη
• αντιεπιληπτικά.

* αυτό που εννοούμε όταν λέμε «κορτιζόνη» είναι η κατηγορία των φαρμάκων που λέγονται κορτικοστεροειδή.



Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα παυσίπονα στη Νευροχειρουργική ;

Tα παυσίπονα χρησιμοποιούνται στον πονοκέφαλο κάθε αιτιολογίας, στον πόνο στον αυχένα και τη μέση. Επίσης στον πόνο από πίεση ενός νεύρου πχ σε μια δισκοκήλη. Τέλος, μετεγχειρητικά για λίγες μέρες δηλ. μετά από μια νευροχειρουργική επέμβαση.



Ποια παυσίπονα χρησιμοποιούνται στη Νευροχειρουργική ;

Γενικά στη Νευροχειρουργική χρησιμοποιούνται 4 κατηγορίες παυσίπονων :

1. με βάση την παρακεταμόλη. Είτε μόνη της, είτε σε συνδυασμό με ήπιο οπιοειδές (κωδεΐνη) είτε σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικό (πχ ορφεναδρίνη). Είναι τα πιο ήπια παυσίπονα, με τα οποία αρχίζει πάντα η αντιμετώπιση του πόνου, καθώς έχουν γενικά ελάχιστες παρενέργειες

2. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Ευρεία κατηγορία φαρμάκων με συχνή χρήση (πχ δικλοφαινάκη, νιμεσουλίδη, λορνοξικάμη). Πιο δυνατά στη δράση τους αλλά με πολλές παρενέργειες πχ γαστρίτιδα, έλκος, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική βλάβη, ηπατική βλάβη, αιμορραγική διάθεση κλπ. Χρησιμοποιούνται για λίγες μέρες και πάντα με ένα φάρμακο που προστατεύει το στομάχι πχ ομεπραζόλη

3. οπιοειδή φάρμακα, πχ πεθιδίνη, δεξτροπροποξυφαίνη. Ιδιαίτερα ισχυρά φάρμακα, που χορηγούνται στο Νοσοκομείο

4. παυσίπονα άλλων κατηγοριών όπως αντικαταθλιπτικά ή αντιεπιληπτικά. Χρησιμοποιούνται τα τελευταία χρόνια με ιδιαίτερη επιτυχία σε χρόνιους πόνους, στο νευροπαθητικό πόνο κλπ Παράδειγμα γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη.



Πότε χρησιμοποιείται η κορτιζόνη στη Νευροχειρουργική ;

Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται :

• στο εγκεφαλικό οίδημα, πχ από έναν όγκο εγκεφάλου, ή μετά από μια νευροχειρουργική επέμβαση
• στη σπονδυλική στήλη πχ σε πίεση από έναν όγκο σπονδυλικής στήλης ή στην τραυματική κάκωση σπονδυλικής στήλης
• στην οσφυϊκή ή αυχενική δισκοκήλη όταν υπάρχει μεγάλη πίεση πάνω σε ένα νεύρο και έντονος πόνος ή και μυϊκή αδυναμία
• μετά από ένα χειρουργείο αφαίρεσης αδενώματος υπόφυσης, ως ορμονική υποκατάσταση μέχρι να διαπιστωθεί η ομαλή λειτουργία της υπόφυσης.



Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη χρήση της κορτιζόνης ;

Η κορτιζόνη έχει πολλές παρενέργειες όπως :

1. αύξηση της αρτηριακής πίεσης
2. αύξηση του σακχάρου αίματος
3. κατακράτηση υγρών και οίδημα
4. εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, το πρόσωπο και τον αυχένα, αύξηση σωματικού βάρους
5. καταρράκτης, γλαύκωμα
6. ευαισθησία σε λοιμώξεις πχ μυκητιασική στοματίτιδα
7. οστεοπόρωση, εύκολα κατάγματα
8. διαταραχές της περιόδου στις γυναίκες
9. δυσκολία στην επούλωση των τραυμάτων, μώλωπες στο δέρμα
10. γαστρορραγία, πεπτικό έλκος
11. ψυχικές διαταραχές όπως μελαγχολία ή ευφορία
12. μυοπάθεια
13. πονοκέφαλο, ζάλη και ίλιγγο
14. αϋπνία

* οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες εμφανίζονται σε χρόνια χρήση, δηλ. αρκετών εβδομάδων ή και μηνών, ανάλογα βέβαια και με τη δόση. Σε κάθε περίπτωση, η έναρξη, η αλλαγή στη δοσολογία και η διακοπή της κορτιζόνης γίνεται με την επίβλεψη ιατρού.



Τι πρέπει να προσέχω όταν παίρνω κορτιζόνη ;

Μερικές οδηγίες για τη χρήση της κορτιζόνης :

• προτιμότερο είναι η μεγάλη δόση να «σπάει» σε μικρότερες δόσεις πχ πρωί – βράδυ
• προσοχή στη διατροφή σας. Μην τρώτε ανεξέλεγκτα, προσοχή στο αλάτι και στα γλυκά
• η διακοπή της κορτιζόνης, ειδικά όταν χορηγείται επί μακρόν, γίνεται πάντα σταδιακά και όχι απότομα. Ο κίνδυνος (από την απότομη διακοπή) είναι το σώμα να μην έχει προλάβει να συνθέτει την δική του «κορτιζόνη» με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει εξάντληση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εύκολες λοιμώξεις, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις κ.ο.κ.



Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα μυοχαλαρωτικά φάρμακα ;

Τα μυοχαλαρωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται, μόνα τους ή σε συνδυασμό με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη, σε περιπτώσεις μυοσκελετικών τραυματισμών, στον μυϊκό σπασμό από οσφυϊκή ή αυχενική δισκοκήλη κ.ο.κ.
Επίσης, τα μυαχαλαρωτικά αντιμετωπίζουν τη σπαστικότητα από διάφορα αίτια πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλαπλή σκλήρυνση, κρανιοεγκεφαλική κάκωση κ.ο.κ.
Ειδικά η μπακλοφαίνη είναι ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί απ’ ευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μέσω της ειδικής αντλίας που τοποθετείται με νευροχειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς και της μέσης, σε περιπτώσεις σπαστικότητας από πολλαπλή σκλήρυνση , κρανιοεγκεφαλική κάκωση κλπ.
Τέλος ορισμένες φορές χρησιμοποιούνται κάποια ηρεμιστικά με μυοχαλαρωτική δράση πχ διαζεπάμη.



Ποιες είναι οι παρενέργειες των μυοχαλαρωτικών ;

Τα μυοχαλαρωτικά μπορεί να προκαλέσουν :

• εξάντληση
• υπνηλία
• ζάλη
• ξηροστομία
• πονοκέφαλο
• δυσκοιλιότητα
• θόλωση της όρασης
• πόνο στο στομάχι, εμετό

* καλό είναι τα μυοχαλαρωτικά να λαμβάνονται το βράδυ, πριν τον ύπνο. Επίσης, μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα για οδήγηση, γιαυτό απαγορεύεται η οδήγηση για όσες μέρες γίνεται χρήση τους.



Ποιος είναι ο στόχος όταν δίνουμε ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο ;

• ο ιδανικός στόχος είναι η απαλλαγή από τις επιληπτικές κρίσεις. Αν οι κρίσεις όντως σταματήσουν, μπορεί κανείς να σκεφθεί την διακοπή του αντιεπιληπτικού, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μηνών ή ετών, με την προϋπόθεση ότι δεν επαναλήφθηκαν οι κρίσεις εν τω μεταξύ
• αν δεν είναι εφικτό, ο στόχος είναι οι κρίσεις να γίνουν λιγότερες, να διαρκούν λιγότερο και να έχουν πιο ήπια μορφή πχ εστιακές αντί για γενικευμένες.



Εικόνα 1 : προσοχή στο συνδυασμό αντιεπιληπτικών με αλκοόλ.



Τι γνωρίζουμε για την δοσολογία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων ;

Κάθε αντιεπιληπτικό έχει τη δική του δοσολογία και το δικό του εύρος δόσης. Αλλά και κάθε ασθενής έχει την δική του κατάλληλη ποσότητα, με την οποία μπορεί να επιτευχθεί ο θεραπευτικός στόχος. Επίσης, υπάρχουν ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται αντιεπιληπτικά σε μεγαλύτερες δόσεις από αυτές που αναγράφονται στις οδηγίες χρήσης, πάντα με τη γνώμη ενός νευρολόγου.
Σε περιπτώσεις ανθεκτικών κρίσεων, δοκιμάζει κανείς τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση στο πρώτο φάρμακο και μετά μπορεί να προχωρήσει σε δεύτερο, αυξάνοντας σταδιακά και σε αυτό τη δόση μέχρι να υπάρχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.



Οι επιληπτικές κρίσεις σταματούν αμέσως με την έναρξη χορήγησης του αντιεπιληπτικού ;

Όχι πάντα. Σε κάποιες περιπτώσεις περνάει λίγος καιρός μέχρι να υπάρχει αποτέλεσμα.



Μπορεί κανείς να παραλείψει μία δόση από ένα αντιεπιληπτικό ;

Γενικά τα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με απόλυτη ακρίβεια στη δόση και στην ώρα. Πρέπει κανείς να οργανώσει τη ζωή του έτσι ώστε ποτέ να μην βρεθεί πχ Σάββατο βράδυ χωρίς χάπια. Η ώρα χορήγησης πρέπει να τηρείται αυστηρά. Μπορεί κανείς να υπενθυμίζει στον εαυτό του την ώρα, με μια ειδοποίηση στο κινητό του ή με οποιοδήποτε άλλο τρόπο.
Αν παρ’ ελπίδα παραλείψει κανείς να πάρει μία δόση, είναι καλό να έρθει σε επαφή με το γιατρό του.



Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τις παρενέργειες των αντιεπιληπτικών ;

1. όταν ξεκινάει κανείς ένα αντιεπιληπτικό, υπάρχει συχνά κόπωση, ζάλη ή πονοκέφαλος. Τα συμπτώματα αυτά σταματούν σε λίγο καιρό στην πλειοψηφία των περιπτώσεων

2. γενικά τα αντιεπιληπτικά τα παίρνει κανείς για πολλούς μήνες, συχνά δε και για όλη του τη ζωή. Αυτό δίνει την «ευκαιρία» στο φάρμακα να εκδηλώσουν και τις μακροχρόνιες συνέπειές τους, όπως είναι η οστεοπόρωση, η υπερτροφία των ούλων, η αύξηση του σωματικού βάρους, η δυσκολία στη συγκέντρωση και τη μνήμη κ.ο.κ.

3. τα νεότερα αντιεπιληπτικά είναι σχετικά πιο ασφαλή

4. ορισμένα αντιεπιληπτικά απαγορεύονται απολύτως στην κύηση, διότι έχει αποδειχθεί η τερατογόνος δράση τους. Γενικά η απόφαση να χορηγηθεί ένα αντιεπιληπτικό σε μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ δύσκολη και πρέπει να ληφθεί υπ’ όψη η υγεία και της μητέρας και του εμβρύου.



Πως γίνεται η διακοπή ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου ;

Ο κανόνας είναι ότι η διακοπή γίνεται με την επίβλεψη Νευρολόγου (ή Νευροχειρουργού) και πάντα αργά – σταδιακά, σε διάστημα εβδομάδων.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Αν κάποιος αποφασίσει να διακόψει μόνος του τα αντιεπιληπτικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εμφανίσει επιληπτική κρίση.



Σε τι χρησιμεύουν τα επίπεδα ενός αντιεπιληπτικού στο αίμα ;

Σε αντίθεση με παλιότερες πεποιθήσεις, σήμερα η μέτρηση των αντιεπιληπτικών και μάλιστα σε τακτική βάση, δεν έχει νόημα. Τα επίπεδα χρησιμεύουν :

• για να διαπιστώσει κανείς αν ένας ασθενής παίρνει όντως το φάρμακο
• για να βρεθεί αν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα πχ κόπωση, διπλωπία κλπ, είναι παρενέργεια του αντιεπιληπτικού (αν η στάθμη του φαρμάκου είναι ανώτερη της μέγιστης επιτρεπόμενης, πρόκειται μάλλον για παρενέργεια του φαρμάκου)
• για να διαπιστώσει κανείς αν ένα άλλο φάρμακο που παίρνει ο ασθενής, επηρεάζει την δράση και την απορρόφηση του αντιεπιληπτικού
• σε ασθενείς βαρέως πάσχοντες, με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια κ.ο.κ.



Μπορεί ένας ασθενής που παίρνει αντιεπιληπτικά, να πιεί αλκοόλ ;

Καλό είναι να το αποφεύγει. Τα αντιεπιληπτικά αυξάνουν τη δράση του οινοπνεύματος στον εγκέφαλο, μπορεί δηλαδή κανείς να μεθύσει ευκολότερα. Αλλά και αντίστροφα : το οινόπνευμα μπορεί να επιτείνει τις παρενέργειες ενός αντιεπιληπτικού όπως ζάλη, πονοκέφαλο, υπνηλία κλπ.



► καλέστε στο 210 220 1617 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με ένα γιατρό του Neurocenter.gr