Η αδυναμία στα χέρια μπορεί να οφείλεται σε πάθηση του εγκεφάλου (πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), της σπονδυλικής στήλης (πχ αυχενική δισκοκήλη), αλλά και των περιφερικών νεύρων (πχ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Σημασία για τη διάγνωση έχει αν η αδυναμία εμφανίζεται αιφνίδια ή προοδευτικά, αν αφορά σε ένα χέρι ή και στα δύο (ή και σε συνδυασμό πχ χέρι με πόδι) αλλά και αν συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα όπως πόνο και μούδιασμα στο χέρι, πονοκέφαλο, πόνο στον αυχένα κ.ο.κ. Σε κάθε περίπτωση η διερεύνηση ξεκινάει από ένα Νευρολόγο.

Συχνές ερωτήσεις για την αδυναμία (παράλυση) των χεριών

Σε τι μπορεί να οφείλεται η αδυναμία στα χέρια ;

Μπορεί να οφείλεται σε :

• εγκεφαλικό αίτιο πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο εγκεφάλου κλπ. Συνήθως συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα πχ στον όγκο εγκεφάλου μπορεί να συνυπάρχουν πονοκέφαλος, εμετός, ελάττωση της όρασης κλπ. Στο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο η αδυναμία εμφανίζεται αιφνίδια

• πάθηση του αυχένα πχ αυχενική μυελοπάθεια, αυχενική δισκοκήλη. Συνυπάρχουν και αισθητικές διαταραχές πχ πόνος στο χέρι και μούδιασμα

• άλλα αίτια από το νωτιαίο μυελό πχ κεντρομυελικό σύνδρομο, συριγγομυελία, όγκος του νωτιαίου μυελού, πολλαπλή σκλήρυνση, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης

• πλαγία αμυοτροφική σκλήρυνση. Δεν συνοδεύεται από αισθητικά συμπτώματα (πόνο ή μούδιασμα)

• πάθηση του βραχιονίου πλέγματος πχ κάκωση σε τροχαίο ατύχημα, διήθηση από όγκο κ.ο.κ.

• βλάβη σε περιφερικό νεύρο πχ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ωλένια νευρίτιδα

• σύνδρομο θωρακικής εξόδου.

Πως μπορεί να εμφανιστεί η αδυναμία στα χέρια ;

• η αδυναμία στα χέρια μπορεί να εμφανιστεί είτε αιφνίδια (πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), είτε προοδευτικά πχ αυχενική μυελοπάθεια

• μπορεί να εμφανιστεί σε ένα χέρι μόνο (πχ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, κήλη δίσκου στον αυχένα), ή σε ένα χέρι και στο ομόπλευρο πόδι (πχ δεξιά ημιπληγία : παραλύει το δεξί χέρι και το δεξί πόδι). Είναι πολύ σπάνιο να εμφανίζεται στα 2 χέρια ταυτόχρονα.

• μπορεί να συνδυαστεί και με συμπτώματα από το κεφάλι πχ δυσκολία στην ομιλία (δυσαρθρία) ή στην όραση (πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος εγκεφάλου)

Η αιφνίδια παράλυση του χεριού είναι ένα σαφές (θορυβώδες) σύμπτωμα. Την αδυναμία που εμφανίζεται αργά, πως μπορεί να την καταλάβει κανείς ;

Η αδυναμία που εκδηλώνεται αργά και προοδευτικά, ανακαλύπτεται συχνά όταν έχει προχωρήσει αρκετά και μπορεί να έχει προκαλέσει ήδη ατροφία στο χέρι. Έτσι πχ μπορεί κάποιος να διαπιστώσει ξαφνικά ότι δεν μπορεί να χτενιστεί, να ξεκουμπώσει ένα κουμπί, να γράψει κανονικά, να σηκώσει μια σακούλα από το σούπερ μάρκετ κ.ο.κ.

Πως θα διερευνηθεί η αδυναμία στα χέρια ;

Η διερεύνηση αρχίζει πάντα από το Νευρολόγο με λεπτομερές ιστορικό και πλήρη νευρολογική εξέταση. Μετά αναλόγως μπορεί να χρειαστεί :

- αξονική η μαγνητική τομογραφία, στον εγκέφαλο ή και τον αυχένα

- νευροφυσιολογικός έλεγχος (αλλιώς ηλεκτρομυογράφημα)

Τι ερωτήσεις θα κάνει ο γιατρός στον ασθενή που παραπονείται για αδυναμία στα χέρια ;

• η αδυναμία άρχισε απότομα ; ή προοδευτικά (αν ναι, πόσο καιρό είναι ;)

• η αδυναμία είναι ίδια όλες τις ώρες της ημέρας ; είναι πιο έντονη το πρωί ; ή εμφανίζεται όταν έχετε εργαστεί πολλές ώρες ;

• αν έχετε δυσκολία στο γράψιμο, μπορεί αυτό να το πιστοποιήσουμε ; δηλ. μπορούμε να δούμε ένα παλιό δείγμα γραφής ;

• μαζί με την αδυναμία στα χέρια, υπάρχει και άλλο σύμπτωμα πχ μούδιασμα ; δυσκολία στο περπάτημα ; δυσκολία στην ομιλία ;

• η αδυναμία αφορά κυρίως αδρές κινήσεις (πχ χτένισμα, άρση βάρους) ή λεπτές κινήσεις των δακτύλων (πχ γράψιμο, κούμπωμα - ξεκούμπωμα) ;

• υπάρχει αδυναμία και στα δύο χέρια ; ή μόνο στο ένα ; ποιο είναι το επικρατές χέρι, δηλ. με ποιο χέρι γράφετε ;

Τι σημαίνει πάρεση και τι πληγία;

Πάρεση = μερική αδυναμία. Ο ασθενής μπορεί να κινήσει σε ένα βαθμό το άκρο

Πληγία = πλήρης αδυναμία (παράλυση). Ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει καθόλου το άκροΗμιπάρεση ή ημιπληγία = μυϊκή αδυναμία (μερική ή πλήρης) στη μια μεριά του σώματος. Παράδειγμα : δεξιά ημιπάρεση σημαίνει μερικώς αδύναμο το δεξί χέρι και το δεξί πόδι. Οφείλεται συνήθως σε παθήσεις του εγκεφάλου πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Παραπάρεση ή παραπληγία = μυϊκή αδυναμία (μερική ή πλήρης) στα 2 πόδια. Παράδειγμα : παραπληγία σημαίνει παράλυτα και τα 2 πόδια. Οφείλεται συνήθως σε παθήσεις της οσφύος (μέσης) και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Μονοπάρεση ή μονοπληγία = μυϊκή αδυναμία (μερική ή πλήρης) σε ένα μεμονωμένο άκρο. Παράδειγμα : δεξιά μονοπάρεση σημαίνει μερικώς αδύναμο το δεξί χέρι. Οφείλεται σε παθήσεις σε κάθε σημείο του νευρικού συστήματος, και στο κεντρικό και στο περιφερικό νευρικό σύστημα

Τετραπάρεση ή τετραπληγία = μυϊκή αδυναμία (μερική ή πλήρης) και στα 4 άκρα. Παράδειγμα : τετραπληγία σημαίνει παράλυτα και τα 4 άκρα. Οφείλεται συνήθως σε παθήσεις του αυχένα και του εγκεφάλου ή νευρολογικές παθήσεις

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αδυναμία στα χέρια ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευρολόγο. Αν το σύμπτωμα οφείλεται σε νευροχειρουργική πάθηση πχ αυχενική δισκοκήλη, αυχενική μυελοπάθεια, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κ.ο.κ θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.