Το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα χρειάζεται να αφαιρεθεί όταν είναι τόσο μεγάλο ώστε να πιέζει τον εγκέφαλο και να προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα. Συνήθως το αιμάτωμα αποτελείται από μια μεμβράνη η οποία περιέχει μια ποσότητα υγρού. Ο στόχος είναι η αφαίρεση του υγρού μέρους του αιματώματος.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, ή με ελαφρά ενδοφλέβια νάρκωση (μέθη), αλλά όχι με διασωλήνωση. Αυτός είναι και ο λόγος που η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει και σε ασθενείς πολύ μεγάλης ηλικίας.Συνήθως υπάρχει άμεση βελτίωση της νευρολογικής εικόνας μετεγχειρητικά.

Συχνές ερωτήσεις για το χειρουργείο αφαίρεσης χρονίου υποσκληριδίου αιματώματος

Αν δεν κάνει την επέμβαση ο ασθενής, από τι κινδυνεύει ;

Ο κίνδυνος είναι το νευρολογικό έλλειμμα να γίνει μεγαλύτερο (πχ η παράλυση στο χέρι ή στο πόδι ) και τελικά το αιμάτωμα μπορεί να προκαλέσει λήθαργο και ίσως και το θάνατο.

Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Υπάρχει η (όχι πάντα αποτελεσματική) χορήγηση κορτιζόνης, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής επιδεινώνεται νευρολογικά : τότε, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη λύση.

Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Όχι, η ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη διότι :

α. οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι ηλικιωμένοι
β. η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία ή με ελαφρά νάρκωση (μέθη)
γ. η χειρουργική επέμβαση διαρκεί σχετικά λίγο (1 περίπου ώρα)

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

• αρχικά αφαιρείται ένα μέρος από τα μαλλιά στο σημείο της επέμβασης
• μετά ανοίγονται 2 μικρές τομές (5 εκατοστά) στο δέρμα του κεφαλιού
• κατόπιν ανοίγονται 2 κρανιοανατρήσεις (τρύπες) στο κρανίο με ειδικό εργαλείο
• ανοίγεται η μεμβράνη του αιματώματος
• αφαιρείται το υγρό μέρος του αιματώματος
• τέλος, γίνεται η συρραφή του τραύματος.

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Είναι οι γενικές νευροχειρουργικές επιπλοκές  για μία επέμβαση στον εγκέφαλο – πλην αυτών της γενικής αναισθησίας.

Πως θα είναι ο ασθενής μετά το χειρουργείο ; θα υπάρχει άμεσο αποτέλεσμα ;

Υπάρχει άμεση βελτίωση μετά την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Έτσι ο ασθενής που ήταν σε λήθαργο , βγαίνει από το χειρουργείο σε εγρήγορση, αν υπάρχει αδυναμία στο χέρι υποχωρεί κ.ο.κ. Η κλινική εικόνα είναι ακόμα καλύτερη μετά από 24 ώρες.

Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να υπάρχει ανησυχία και επικοινωνία με το γιατρό ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας :

1. αν υπάρξει πρόβλημα με το τραύμα (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει)

2. αν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα που δεν είχατε πριν από το χειρουργείο (πχ παράλυση στα πόδια) ή οποιαδήποτε νευρολογική επιδείνωση πχ υπνηλία, πονοκέφαλος, ζάλη  κ.ο.κ.

3. αν εμφανίσετε πυρετό πάνω από 38

4. αν έχετε κάποια αντίδραση σε ένα από τα φάρμακα πχ εξάνθημα

5. τέλος, αν εμφανίσετε αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα : υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρόμβωσης.

Η χειρουργική επέμβαση λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Υπάρχει η (μικρή) πιθανότητα υποτροπής του αιματώματος, διότι στην επέμβαση δεν αφαιρείται η μεμβράνη αλλά μόνο το υγρό μέρος.

Αν υποτροπιάσει το αιμάτωμα, τι θα γίνει ;

Κατ’ αρχήν υπάρχει η φαρμακευτική αγωγή με την κορτιζόνη. Αν υπάρχει σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα θα πρέπει να γίνει νέα χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την επανάληψη της επέμβασης με τοπική αναισθησία, υπάρχει η πιο οριστική λύση της αφαίρεσης και των μεμβρανών του αιματώματος με κρανιοτομία. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περισσότερο (2 ώρες) και γίνεται με γενική αναισθησία.

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για για την αφαίρεση ενός χρονίου υποσκληριδίου αιματώματος ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

*δείτε επίσης τις ενότητες χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.