Ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις
Κ. Κωσταβάρας, 26-3-2016
Είναι γνωστό ότι όταν ραγεί (σπάσει) ένα ανεύρυσμα, προκαλείται υπαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, εμετό, λήθαργο, νευρολογικό έλλειμμα και ενδεχομένως και με επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από τον ερεθισμό του εγκεφάλου εξ αιτίας του αίματος.
Τι γίνεται όμως σε ένα ανεύρυσμα που δεν έχει σπάσει ; υπάρχει πιθανότητα να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ; και αν ναι, τι επίπτωση έχει η αντιμετώπιση του ανευρύσματος στις κρίσεις ;
Στα ερωτήματα αυτά απαντάει μια μελέτη στο περιοδικό Neurosurgery, που προέρχεται από Νευροχειρουργικές Κλινικές της Γερμανίας.
Στην μελέτη αυτή, εξετάστηκαν αναδρομικά οι φάκελοι 347 ασθενών με μη ραγέν ανεύρυσμα εγκεφάλου. Από αυτούς, οι 9 δηλ ποσοστό 2,5% εμφάνιζαν επιληπτικές κρίσεις.
Οι κρίσεις ήταν διαφόρων ειδών, υπήρχαν δηλ. γενικευμένες κρίσεις αλλά και «ψυχικού τύπου», ακόμα και αφασικές. Τα ανευρύσματα ήταν συνήθως στην αριστερή πλευρά, αλλά υπήρχαν και στη δεξιά. Τέλος, ως προς το μέγεθος, δεν ευθύνονται μόνο τα μεγάλα ανευρύσματα για την επιληπτογένεση : ακόμα και ένα ανεύρυσμα 6 χιλιοστών μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση.
Τα ανευρύσματα αυτά εντοπιζόταν συνήθως στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, που είναι γνωστό ότι έχει υψηλό ποσοστό εμφάνισης επιληψίας. Στη μαγνητική τομογραφία των ασθενών, φαινόταν περιοχή γλοίωσης γύρω από το ανεύρυσμα, το οποίο ίσως εξηγεί την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η γλοίωση είναι η αντιδραστική ανάπτυξη ουλώδους ιστού (από τα κύτταρα της γλοίας) γύρω από μια παθολογική περιοχή του εγκεφάλου. Αναφέρεται μάλιστα ότι στις χειρουργικές επεμβάσεις απολίνωσης των ανευρυσμάτων, αφαιρούταν και η γλοιωτική περιοχή γύρω από το ανεύρυσμα, με σκοπό την απαλλαγή από τις κρίσεις.
Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία, είτε με χειρουργική επέμβαση απολίνωσης του ανευρύσματος, είτε με εμβολισμό, είτε με συνδυασμό των 2 μεθόδων. Ως προς τις επιληπτικές κρίσεις, υπήρχε σχεδόν πλήρης εξάλειψή τους μετά την αντιμετώπιση του ανευρύσματος. Όπως αναφέρει και η μελέτη :
«…Seizures as a presenting symptom of unruptured intracranial aneurysms are rare. There seems to be a preponderance of aneurysms anatomically related to the temporomedial region. Elimination of the aneurysm and perifocal gliosis provides the possibility of a cure for the epilepsy…»
Μπορείτε να διαβάσετε μια περίληψη της μελέτης, στο :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20495430
* δείτε επίσης τις ενότητες ανεύρυσμα εγκεφάλου και επιληπτική κρίση.
► καλέστε στο 210 220 1617 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του