Αυτόματη μείωση του μεγέθους σε κύστη του Rathke - 9 περιστατικά
H κύστη Rathke είναι ένας σπάνιος καλοήθης κυστικός όγκος εγκεφάλου. Εντοπίζεται μέσα στο τουρκικό εφίππιο, δηλ στην περιοχή στο κέντρο του κρανίου που περιέχει τον αδένα της υπόφυσης. Η κύστη Rathke αποτελείται από το τοίχωμά της και το περιεχόμενο που είναι σαν βλέννη. Η κύστη Rathke όταν είναι μεγάλη, προκαλεί συμπτώματα όπως οπτικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Τα συμπτώματα αυτά αποτελούν σαφή ένδειξη για νευροχειρουργική επέμβαση. Πολλοί ασθενείς με πονοκεφάλους υποβάλλονται σε έλεγχο με μαγνητική τομογραφία και ανακαλύπτεται μια κύστη Rathke : το ερώτημα είναι αν η κύστη ευθύνεται για τους πονοκεφάλους και δεν είναι εύκολο να απαντηθεί. Πρέπει αυτοί οι ασθενείς να χειρουργηθούν, με μόνο σύμπτωμα τον πονοκέφαλο ;
Σε μια μελέτη στο περιοδικό Journal of Neurosurgery, εξετάστηκαν οι φάκελοι 51 ασθενών με κύστη Rathke στο γνωστό κέντρο M. D. Anderson Cancer Center, στο Χιούστον των ΗΠΑ. Από τους 51 ασθενείς, 22 χειρουργήθηκαν και 29 αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά (δηλ χωρίς χειρουργείο). Από τους 29 αυτούς ασθενείς, σε 9 (ποσοστό 31%) παρατηρήθηκε σμίκρυνση της κύστης με την πάροδο του χρόνου. Σημαντική είναι το ότι από τους 9 ασθενείς, οι 7 είχαν πονοκεφάλους και από αυτούς τους 7, οι 5 απαλλάχτηκαν από τους πονοκεφάλους. Όπως αναφέρεται στη μελέτη :
«… 9 patients with symptomatic cystic sellar lesions and imaging characteristics consistent with an RCC; in all cases there was spontaneous involution of the lesions, and in 5 of 7 patients presenting with headache the symptom resolved…»
Για αυτήν λοιπόν την κατηγορία των ασθενών με πονοκεφάλους και κύστη Rathke, ίσως είναι φρόνιμο να είναι κανείς επιφυλακτικός με το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, διότι υπάρχει πιθανότητα 31% η κύστη να υποστραφεί και οι πονοκέφαλοι να εκλείψουν.
«…Although headache is often an accepted indication for surgery, we advocate a more conservative approach in patients presenting solely with headache since spontaneous regression is possible. Because headache may be unrelated to the observed cyst, careful clinical and radiological follow-up evaluation seems reasonable in these patients, particularly given the small but real risk of diabetes insipidus after resection of an RCC. In patients presenting with visual or endocrine dysfunction due to persistent mass effect from RCC, surgery is still recommended because of the unpredictable clinical course and the potential risk of irreversible damage from mass effect…»
Πως εξηγείται η σμίκρυνση της κύστης ; Δεν υπάρχει τεκμηριωμένη απάντηση. Η μελέτη αναφέρει την πιθανότητα πολλαπλών ρήξεων ή αιμορραγίας.
Μπορείτε να δείτε την περίληψη στο :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19929199
► καλέστε στο 210 220 1617 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του