Η υποτροπή της δισκοκήλης μετά από ένα χειρουργείο στη μέση

Κ. Κωσταβάρας | 07-12-2020


Ένα συχνό πρόβλημα στους γιατρούς που ασχολούνται με τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, είναι το εξής : ένας ασθενής χειρουργείται με επιτυχία για κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στη μέση, ο πόνος φεύγει, αλλά μετά από λίγους μήνες εμφανίζεται ξανά η κήλη (υποτροπή). Με αυτό το φαινόμενο ασχολείται μια έρευνα του 2017 στο περιοδικό Global Spine Journal.

Ποιοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνιση της υποτροπής ; Το άρθρο αναφέρει :

- το κάπνισμα (κάνει την πιθανότητα τριπλάσια, πιθανόν η μειωμένη αιμάτωση στην περιοχή του δίσκου εμποδίζει την επούλωση)

- η παχυσαρκία (κάνει την πιθανότητα 12 φορές μεγαλύτερη - σύμφωνα με μια μελέτη)

- ο σακχαρώδης διαβήτης

- ο βαθμός εκφύλισης (φθοράς) του δίσκου. Όσο πιο πολύ "καταπονημένος" είναι ο δίσκος στη μαγνητική τομογραφία (κι αυτό μεταφράζεται σε επανειλημμένα επεισόδια με πόνο στη μέση και το πόδι ), τόσο πιο εύκολα εμφανίζεται η υποτροπή

- το μέγεθος του ελλείμματος, μέσα από το οποίο εξέρχεται το κομμάτι του δίσκου

Σ ότι αφορά την αντιμετώπιση, οι επιλογές είναι είτε συντηρητική θεραπεία (με φάρμακα, ασκήσεις, ζώνη κλπ) είτε, αν ο πόνος επιμένει μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Στο σημείο αυτό οι γνώμες διίστανται. Σε κάποιες περιπτώσεις αρκεί μια επανάληψη της πρώτης επέμβασης (δηλ μια δεύτερη μικροδισκεκτομή ), ενώ σε άλλες χρειάζεται πιο ριζική επέμβαση, με αφαίρεση όλου του δίσκου και σπονδυλοδεσία. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους και προσπελάσεις (πχ με την κλασική οπισθοπλάγια σπονδυλοδεσία, με την τεχνική PLIF ή με πρόσθια προσπέλαση από την κοιλιά και την τεχνική ALIF, ή με τεχνικές ελάχιστης παρεμβατικότητας - minimally invasive surgery). Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή, σε συνεννόηση με τον νευροχειρουργό του και αφού συζητηθούν τα υπέρ και τα κατά της κάθε εγχείρησης.

Μπορείτε να διαβάσετε όλο το άρθρο στο παρακάτω link :

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2192568217745063





► καλέστε στο 210 - 640 3183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr